La terapia centrada en la compasión (TCC) se basa en una visión evolutiva de la mente humana, compuesta por una multitud de motivaciones, emociones y competencias contrastantes, y a menudo contradictorias. Un objetivo fundamental de la terapia es ayudar a los pacientes a comprender la naturaleza de su mente de una manera que permita despatologizar y despotricar. El enfoque también se centra en el cultivo de la compasión para trabajar con estos aspectos complejos de la mente.

La TCC incluye la intervención de “yos múltiples”, que implica la diferenciación de las emociones basadas en amenazas y la exploración de su conflicto. Posteriormente, la compasión se aplica al mundo afectivo del paciente para facilitar su regulación e integración. Este artículo se centra en las experiencias de los pacientes con una versión de “yos múltiples” basada en el trabajo en silla, en la que los pacientes personifican sus emociones en sillas separadas. Nueve participantes con depresión fueron entrevistados inmediatamente después de la intervención y los datos resultantes se analizaron mediante análisis fenomenológico interpretativo.

Se identificaron tres temas interconectados: la apreciación de la complejidad emocional; el papel del proceso de trabajo en silla; y la integración compasiva. Los resultados destacan la importancia de la diferenciación emocional para comprender la multiplicidad interna y el conflicto en la depresión, así como el papel de la compasión en la creación de un sentido de coherencia personal.

Se observó que la naturaleza corpórea y enactiva del trabajo en silla resulta beneficiosa para identificar y separar las emociones, así como para desarrollar nuevas formas de auto-relación. El artículo analiza las implicaciones clínicas de estos hallazgos para el tratamiento de la depresión.

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Objetivos clave de aprendizaje

Como resultado de la lectura de este artículo, los lectores aprenderán a:

(1) Conocer el marco de los “yoes múltiples” para trabajar con emociones de amenaza.

(2) Apreciar la complejidad de las emociones en la depresión.

(3) Comprender cómo se pueden utilizar los procesos de trabajo en silla para acceder, diferenciar y abordar el material emocional.

(4) Desarrollar una visión de cómo se puede utilizar la compasión para regular las emociones e integrar experiencias aversivas.

Introducción

Terapia centrada en la compasión y la mente múltiple

La terapia centrada en la compasión (CFT) es un modelo de psicoterapia integradora basado en la neurociencia afectiva, la teoría del apego y la ciencia evolutiva (Gilbert,Referencia Gilbert2020 ). El objetivo general de la terapia es cultivar la compasión en sus diversas facetas: de uno mismo hacia los demás, de los demás hacia uno mismo y de uno mismo hacia uno mismo. La terapia se desarrolló originalmente para abordar la vergüenza y la autocrítica, pero se ha convertido en un tratamiento eficaz para diversas presentaciones clínicas (Craig et al .,Referencia Craig, Hiskey y Spector2020 ) y poblaciones no clínicas (Irons y Heriot-Maitland,Referencia Irons y Heriot-Maitland2020 ).

En la práctica, la terapia cognitivo conductual (CFT) se basa en diversos métodos para desarrollar competencias compasivas y estados mentales, incluidas prácticas de meditación, imágenes guiadas, ejercicios centrados en el cuerpo y técnicas de actuación metódica (Gilbert,Referencia Gilbert2010 ). Al aplicar la compasión a las dificultades de la vida, la terapia cognitivo-conductual integra una gama de intervenciones basadas en evidencia, incluidos los enfoques cognitivo-conductuales.

La etapa inicial de la CFT implica generar conocimientos sobre la naturaleza compleja del cerebro y la mente humanos evolucionados. Gilbert (Referencia Gilbert y Gilbert2005 ) describe la «mente múltiple» humana como un conjunto de motivaciones, emociones y competencias cognitivas que generan conflicto y angustia. Dichos conflictos pueden ocurrir entre motivaciones básicas (y sus mentalidades asociadas): por ejemplo, la tensión entre cooperar en un grupo y al mismo tiempo competir por estatus y recursos (Gilbert,Referencia Gilbert y Gilbert2017 ).

El conflicto también puede surgir entre las antiguas emociones, impulsos e impulsos de acción del “cerebro viejo” que compartimos con otros animales, y las capacidades cognitivas del “cerebro nuevo” evolucionadas más recientemente: por ejemplo, sentirse ansioso y evitar un conflicto y luego criticarse a sí mismo por tales sentimientos y comportamientos (Gilbert,Referencia Gilbert2010 ). Uno de los objetivos de destacar estos conflictos inherentes es despersonalizar y descentrarnos de los procesos de nuestra mente biológica, reduciendo así la atribución individual de culpa. Otro es desarrollar la “conciencia mental” para diferenciar los diversos patrones y potenciales que la estructuran y, en última instancia, configuran su producción (Gilbert,Referencia Gilbert2020 ).

La CFT también adopta un enfoque funcional evolutivo de las emociones, agrupándolas en tres grupos interactivos según los motivos principales a los que sirven: amenaza, protección y evitación del daño; búsqueda y adquisición de recursos basados en impulsos; y descanso, digestión y consuelo (Gilbert,Referencia Gilbert2020 ). Un curso de CFT se centrará en equilibrar estos sistemas emocionales con énfasis en mejorar los estados de ánimo y emociones parasimpáticos “tranquilos” que, en los mamíferos, están interrelacionados con la seguridad y el cuidado social (Gilbert,Referencia Gilbert2014 ; Porges,Referencia Porges, Seppala, Simon-Thomas, Brown, Worline, Cameron y Dotty2017 ).

Gilberto (Referencia Gilbert2020 ) sugiere que, «dado que nuestras experiencias se basan en patrones de funciones y procesos » (p. 14), cada una de nuestras emociones posee sus propios estados corporales, formas de pensar, impulsos conductuales, enfoque atencional, recuerdos asociados y motivaciones vinculadas. Por lo tanto, las emociones pueden funcionar como «mini-yos» que moldean nuestra experiencia interna e interacciones externas de maneras muy diferentes.

Para añadir más complejidad, el mismo evento o estímulo puede desencadenar múltiples emociones que surgen en conflicto o de forma mixta e indiferenciada, lo cual puede ser difícil de comprender (Gilbert,Referencia Gilbert2010 ). Las emociones también pueden “fusionarse” entre sí, volviéndose dominantes o ausentes en nuestra conciencia, a través del condicionamiento clásico (Ferster,Referencia Ferster1973 ). Por ejemplo, un cliente que fue avergonzado repetidamente por expresiones de ira cuando era niño podría, como adulto, experimentar vergüenza o ansiedad por sus sentimientos de ira hasta el punto en que dicha ira es difícil de acceder en la conciencia (Gilbert,Referencia Gilbert2007 ).

Una intervención de CFT que aborda dicha complejidad emocional se denomina “yoes múltiples” (GilbertReferencia Gilbert2020 ; Kolts,Referencia Kolts2016 ). Este ejercicio implica la diferenciación de las ‘tres grandes’ emociones de amenaza: miedo/ansiedad, ira/rabia y tristeza. Por lo general, se les pide a los clientes que identifiquen una disputa con alguien que les importa y se explora la situación a través de las reacciones de cada ‘yo’ emocional (por ejemplo, ¿qué piensa, en qué se centra, cómo se siente en el cuerpo y qué quiere hacer el yo enojado?).

También se les pregunta a los clientes sobre sus recuerdos de cada emoción (para determinar las historias de aprendizaje asociadas) y lo que cada yo emocional en última instancia quiere (para identificar los motivos relacionados). Una adición reciente incluye preguntar qué necesita el yo emocional para ‘asentarse’ (resaltando las posibilidades de regulación). Luego se exploran las interacciones y relaciones entre los yo emocionales (por ejemplo, ‘¿qué piensa el yo enojado del yo ansioso?’) para reflexionar sobre el potencial de conflicto emocional y el patrón individual de respuesta emocional (por ejemplo, el yo enojado podría bloquear el acceso de un cliente al duelo del yo triste).

Finalmente, se accede al yo compasivo con ejercicios que apoyan la activación vagal ventral (como la respiración a un ritmo relajante) y conectan a los clientes con su motivación compasiva y las cualidades mentales relacionadas (Gilbert y Choden,Referencia Gilbert2013 ). Luego, se guía al yo compasivo para que reflexione sobre la situación (con una mayor capacidad para mentalizar a ambas partes) y se relacione compasivamente con cada emoción por turno.

El marco de los “yoes múltiples” se puede introducir a través de un ejercicio en la pizarra, pero también se lleva a cabo mediante trabajo en silla, utilizando los procesos y procedimientos del método para mejorar la diferenciación emocional y nuevas formas de relación interna.

Terapia centrada en la compasión

El trabajo con sillas se define como una “colección de intervenciones experienciales que utilizan sillas, su posición, movimiento y diálogo para producir cambios, principalmente a través de la facilitación de interacciones aquí y ahora con partes del yo” (Pugh et al .,Referencia Pugh2020 ; p. 2). Sus orígenes se encuentran en el enfoque psicodramático de Jacob Moreno (Referencia Moreno1948 ) con notables desarrollos en la Gestalt (Perls,Perls de referencia1973 ), experiencial (Greenberg et al .,Referencia Greenberg, Rice y Elliott1993 ) y terapias integrativas (Young et al .,Referencia Young, Klosko y Weishaar2003 ).

En cuanto a la forma, el trabajo con sillas puede implicar diálogos con sillas vacías (por ejemplo, hablar con “otros” imaginados o recordados, simbólicamente colocados en una silla vacía), técnicas con múltiples sillas (en las que el cliente se mueve entre dichas partes o representaciones, representando ambos roles) y juegos de roles (en los que el cliente y el terapeuta exploran y ensayan interacciones interpersonales o intrapersonales) (Pugh,Referencia Pugh2020 ).

En su función, el trabajo en silla se utiliza con diversos fines terapéuticos, entre ellos, mejorar la motivación y resolver la ambivalencia (Pugh y Salter,Referencia Pugh y Salter2018 ), abordan las internalizaciones de “otros” críticos o abusivos (Kellogg,Referencia Kellogg2015 ), o elaborar esquemas personales alternativos y positivos (Chadwick,Referencia Chadwick2003 ). El trabajo con sillas se ha incorporado a varios tratamientos basados en la evidencia (por ejemplo, Paivio y Nieuwenhuis,Referencia Paivio y Nieuwenhuis2001 ) y es eficaz como intervención independiente (Shahar et al .,Referencia Shahar, Carlin, Engle, Hegde, Szepsenwol y Arkowitz2012 ).

Dadas las múltiples aplicaciones del trabajo en silla, en una amplia gama de modalidades terapéuticas, Pugh y Bell (Referencia Pugh y Bell2020 ) han sugerido principios y procesos que unifican el método. Conceptualizan el trabajo en silla como fundamentalmente basado en el principio de automultiplicidad, apoyado por el proceso de separación: es decir, la externalización y diferenciación de partes del yo en posiciones establecidas.

Una vez separadas, las partes del yo pueden intercambiar información a través del proceso de animación. Esto puede implicar personificar aspectos del yo (p. ej., imaginar la forma y el carácter del autocrítico en una silla opuesta) o encarnarlos (p. ej., moverse a la silla del crítico y adoptar su postura, gestos y tono de voz). Finalmente, la transformación se logra a través del diálogo: por ejemplo, cultivando o integrando aspectos del yo mediante la comunicación verbal y sensorial.

El trabajo con sillas se puede utilizar a lo largo de un tratamiento de CFT, pero generalmente se asocia con “piezas preparadas”: autocompasión con dos sillas, trabajo con sillas para abordar la autocrítica y múltiples yoes (Kolts,Referencia Kolts2016 ; Campana,Referencia Bell, Gilbert y SimosEn prensa ). El trabajo de silla CFT es único al centrarse en el yo/silla compasivo, que se utiliza para tolerar, integrar y transformar otros aspectos del yo. Investigaciones previas sobre el trabajo de silla autocrítico de CFT (Bell et al .,Referencia Bell, Montague, Elander y Gilbert2020 a; Bell y otros ,Referencia Bell, Montague, Elander y Gilbert2020 b) ha destacado cómo las cualidades únicas del trabajo con sillas favorecen la aplicación de la compasión.

Esto incluye la personificación de la experiencia interna para facilitar la empatía y la mentalización autodirigidas; la encarnación para identificar patrones mentales y las funciones que desempeñan; y la separación de las partes del yo para observar y modificar las relaciones entre ellas. Se plantea la hipótesis de que el marco de los múltiples yoes que se ofrece mediante el trabajo con sillas (descrito en la Tabla 2 ) se beneficiará de forma similar de los procedimientos, procesos y propiedades de los métodos, en beneficio de la conciencia mental y la diferenciación emocional.

MS1 scaled CFT, compasión, depresión, trabajo con sillas — Yoes múltiples en el trabajo con sillas

Creando una imagen no humana

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Objetivos y énfasis en la depresión

Este es el primer estudio sobre la intervención de trabajo en silla con múltiples yoes. Por lo tanto, la investigación es de naturaleza exploratoria y busca comprender la experiencia de los clientes con el enfoque para mejorar su aplicación clínica. Se seleccionó la metodología cualitativa del Análisis Fenomenológico Interpretativo (AFI) por su énfasis en la experiencia vivida y la construcción de significado relacionada (Smith et al .,Referencia Smith, Flowers y Larkin2009 ), y por la precedencia de su uso en cuentas de clientes de CFT (por ejemplo, Bell et al .,Referencia Bell, Dixon y Kolts2017 ).

El estudio se centra en pacientes con depresión debido a la naturaleza compleja de las emociones en esta presentación. Si bien la depresión se ha denominado «tristeza maligna» (Wolpert,Referencia Wolpert1999 ), es un estado mental y cerebral emergente, emocionalmente complejo, formado por interacciones de múltiples capas entre la biología, la psicología y el mundo social de un individuo (Gilbert,Referencia Gilbert2007 ). Por lo tanto, la depresión puede tener múltiples vías y estar formada por varias combinaciones de diferentes experiencias que dan lugar a los mismos síntomas y diagnóstico (Irons,Hierros de referencia2014 ).

Al enfatizar la base evolutiva de la depresión, Gilbert (Referencia Gilbert1992 ) sugirió que la depresión está relacionada con defensas bloqueadas, detenidas o ineficaces, lo que puede generar problemas en diferentes emociones. Por ejemplo, la depresión se asocia con un aumento de la ira y la irritabilidad, pero también con problemas para ser asertivo en las interacciones con los demás y una internalización de la autocrítica y la vergüenza basadas en la ira (Gilbert y Miles,Referencia Gilbert y Miles2000 ).

La depresión también se asocia con sentimientos de atrapamiento y huida bloqueada, así como con la interrupción de la búsqueda de ayuda y el congelamiento de las expresiones de dolor y tristeza (Gilbert,Referencia Gilbert1992 ; Gilbert y Gilbert,Referencia Gilbert y Gilbert2003 ). También se observa una atenuación de los sistemas de afecto positivo vinculados a la seguridad (Gilbert et al .,Referencia Gilbert, McEwan, Mitra, Franks, Richter y Rockliff2008 ).

Por lo tanto, la depresión puede conceptualizarse como una evitación o el cierre de los afectos centrales, que están vinculados a las defensas, necesidades y motivaciones humanas fundamentales (Greenberg y Watson,Referencia Greenberg y Watson2006 ). Por lo tanto, el trabajo en silla de múltiples yoes es una oportunidad para ayudar a los clientes a acceder, tolerar y expresar sus emociones basadas en amenazas y a trabajar compasivamente para encontrar nuevas soluciones adaptativas.

La depresión también se asocia con dificultades para diferenciar emociones con un valor negativo, particularmente en el contexto de una alta exposición al estrés (Starr et al .,Referencia Starr, Hershenberg, Shaw, Li y Santee2020 a). La depresión suele experimentarse como una angustia generalizada y global, y los clientes “no son conscientes de que su malestar se ve agravado por su incapacidad para discriminar y procesar sus emociones centrales” (Greenberg y Watson,Referencia Greenberg y Watson2006 ; pág. 44).

Una menor diferenciación de emociones negativas (NED) también se asocia con una mayor depresión parental, un estilo parental más autoritario y una menor seguridad en el apego parental (Starr et al .,Referencia Starr, Shaw, Li, Santee y Hershenberg2020 b). Por lo tanto, desarrollar una intervención basada en la compasión que apoye a los pacientes con depresión puede ser especialmente beneficioso para ellos.

Método

Reclutamiento y elegibilidad

Se reclutaron diez participantes de dos equipos de “Mejora del Acceso a Terapias Psicológicas” (IAPT) del Servicio Nacional de Salud (NHS). Debido a las restricciones impuestas por la COVID-19 al tratamiento presencial, finalmente solo se incluyeron nueve participantes en el estudio (un gran número en los estudios de IPA, Smith et al .).Referencia Smith, Flowers y Larkin2009 ).

Los criterios de elegibilidad exigían que los clientes tuvieran un “diagnóstico provisional” de trastorno depresivo mayor y una puntuación de 10 o más en el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) (Kroenke et al .,Referencia Kroenke, Spitzer y Williams2001 ) al inicio del tratamiento. Una puntuación de 10 o superior se utiliza como punto de corte para la depresión clínica en los servicios de IAPT, y la identificación de un diagnóstico provisional es práctica habitual para los terapeutas de IAPT (Equipo Nacional del Programa IAPT, 2011 ). Todos los participantes recibían terapia cognitivo conductual (TCC) y la intervención de múltiples yoes como parte de su tratamiento habitual y fueron identificados por sus terapeutas para la investigación.

Para describir la muestra, se administraron las siguientes medidas en la entrevista: Escala de Vergüenza a Otros (OAS) (Goss et al .,Referencia Goss, Gilbert y Allan1994 ); Escala de formas de autocrítica/ataque y autoconfianza (FSCRS) (Gilbert et al .,Referencia Gilbert, Clark, Hempel, Miles y Irons2004 ); y el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) (Beck et al .,Referencia Beck, Steer y Brown1996 ). Aunque no se basan en análisis estadístico, los resultados de la OAS (media = 37,33; DE = 17,21) fueron superiores al promedio no clínico (media = 20,0, DE = 10,1) (Goss et al .,Referencia Goss, Gilbert y Allan1994 ).

Los resultados de la FSCRS fueron los siguientes: yo inadecuado (media = 28; DE = 6,65), yo odiado (media = 8; DE = 4,47) y yo tranquilizado (media = 12,22; DE = 6,62). En comparación con un estudio normativo de la FSCRS (Baiao et al .,Referencia Baiao, Gilbert, McEwan y Carvahlo2015 ), los participantes del presente estudio obtuvieron puntuaciones similares a las de una muestra clínica en el yo inadecuado (media = 27,47; DE = 7,51); superiores a las muestras no clínicas, pero inferiores a las clínicas, en el yo odiado; y inferiores a las muestras no clínicas, pero superiores a las clínicas, en el yo tranquilizado. Los resultados medios del BDI-II (media = 26,88; DE = 14,53) indicaron «depresión moderada» (Beck et al .,Referencia Beck, Steer y Brown1996 ).

Elegibilidad y características del terapeuta

Los terapeutas debían haber realizado al menos una formación introductoria en TCC (normalmente de tres días), además de formación específica en la intervención (como parte de un taller avanzado de habilidades de TCC, normalmente de tres días, o mediante un taller de dos horas impartido por el primer autor para los servicios participantes).

Los seis terapeutas que participaron en el estudio fueron: cuatro mujeres y dos hombres; cuatro británicos blancos, un británico pakistaní y un blanco de otra etnia; y un rango de edad de 30 a 63 años (media = 40,83). Todos los participantes practicaban la TCC, además de la TCC, como su principal modalidad terapéutica. El primer autor ofreció a los terapeutas una hora de supervisión de la intervención.

Intervención

La intervención de múltiples yoes se realizó en una única sesión presencial. Debido a la naturaleza procesal de la TCC, la intervención se llevó a cabo en varios momentos del tratamiento, desde la sesión 7 hasta la 17 (media = 12,77). Antes de la intervención, todos los participantes habían completado la psicoeducación y formulación de la TCC, además de las prácticas de “yo compasivo”, mediante las cuales se guía a los clientes para encarnar y poner en práctica su motivación compasiva (mediante ejercicios corporales, imaginería guiada y técnicas de actuación) (Gilbert,Referencia Gilbert2010 ). La sesión de múltiples yoes fue grabada en audio y revisada por el primer autor.

Recopilación de datos

Se realizó una entrevista presencial por separado con cada participante inmediatamente después de la sesión. La entrevista fue semiestructurada (según el programa de entrevistas), grabada en audio y transcrita textualmente por el primer autor.

Análisis de datos

El proceso de seis etapas descrito por Smith et al . (Referencia Smith, Flowers y Larkin2009 ) se utilizó para analizar los datos. Esto incluyó la notación inicial caso por caso y el etiquetado temático. Dichos temas se refinaron en temas superordinados mediante procesos como la abstracción, la subsunción y la polarización.

Este proceso se repitió para cada participante, seguido del desarrollo de temas superordinados transversales y la producción de una narrativa final respaldada por ejemplos ilustrativos de los datos brutos. El primer autor mantuvo un diario reflexivo para identificar y gestionar creencias y presunciones personales. Dichas reflexiones se resumieron y se compartieron con los demás autores, quienes auditaron de forma independiente las transcripciones, el análisis inicial y el desarrollo temático. Cualquier divergencia en el análisis se resolvió por consenso.

Resultados

El análisis generó tres temas superordinados interconectados

Tema 1: Apreciar la complejidad emocional

Multiplicidad y diferenciación

Todos los participantes pudieron acceder y expresar experiencias de cada “yo” emocional, resaltando patrones mente-cuerpo distintivos para cada emoción. La identificación de estos patrones individuales dio lugar a una impresión del yo como multifacético: formado por “partes” agenciales, “mentalidades” separadas, “marcos mentales” o “modos” de ser. Se descubrió que estos yoes emocionales ofrecían diferentes perspectivas y formas de razonamiento, impulsos y motivaciones conductuales alternativas, además de estados emocionales separados.

A estos yoes se les denominaba con frecuencia “personajes” autónomos, y Alice hacía referencia repetida a las emociones personificadas en la película “Intensamente” (Docter y Del Carmen,Referencia Docter y Del Carmen2015 ). En relación con el problema elegido para el ejercicio, estos yoes ofrecieron nuevas perspectivas y potenciales, y un enfoque en aspectos alternativos del carácter (Amy: « Realmente te abre la mente a diferentes facetas de tu personalidad »). Los participantes también identificaron cómo la transición entre emociones y mentalidades ayudó a descomponer experiencias globales negativas que antes eran indistintas, indiferenciadas o singulares. Los participantes identificaron la separación estructurada de las emociones como clave para aclarar su «maraña» inicial de reacciones:

” Es difícil para mí descifrarlo, siento todas estas cosas al mismo tiempo, es difícil separarlo todo, solo necesito filtrarlo un poco más… porque siento que todo es como un torbellino, mi cerebro es como un huracán, dando vueltas a la vez, tal vez desacelerando o como si estuvieras en el medio para poder identificar las partes ” [Charlie]

De igual manera, Anya explicó cómo el proceso de desacelerar y separar su abigarrada experiencia la ayudó a desentrañar sus emociones, brindándole claridad y opciones. Todos los participantes identificaron cómo la naturaleza ordenada del ejercicio les permitió analizar deliberadamente sus reacciones para centrarse en lo particular:

‘ Divídelo en sus componentes básicos, en lugar de simplemente pensar que tengo ansiedad, bueno, al menos divídelo en dos para abordarlo en un nivel más básico ‘ [Chris]

Este análisis también permitió a los participantes distinguir entre emociones que previamente habían sido confundidas (James: « debido a la intersección entre ellas »). Al aprender a apreciar los matices y detalles de una mayor complejidad emocional, los participantes manifestaron una sensación de alegría, curiosidad y descubrimiento, que ellos mismos encontraron sorprendente:

” Literalmente, en cuestión de unos pocos minutos, es muy divertido ver cuánto puede cambiar tu cerebro de esa manera realmente ” [Emma]

Dominancia, ausencia e interacción

Tras separar las emociones, los participantes identificaron que ciertas emociones eran dominantes y estaban disponibles de inmediato, mientras que otras estaban ausentes, eran difíciles de acceder o se evitaban. La ansiedad fue la más dominante ( n = 5), seguida de la ira ( n = 3), mientras que la tristeza fue la más ausente o evitada ( n = 5), seguida de la ira ( n = 4). Los participantes presentaron perfiles emocionales idiosincrásicos, revelados por sus experiencias en cada silla: por ejemplo, la silla/emoción con la que les fue más fácil sentarse o dejarla:

“ Esos son mis modos predeterminados, por lo que son los más fáciles de adoptar… pero para el yo triste se necesita mucho análisis ” [Anya]

Al igual que en la reflexión de Anya, estas experiencias durante la sesión se consideraron indicativas de patrones y tendencias personales más amplios. Para algunos participantes, esto proporcionó nuevas perspectivas y formas de describir su funcionamiento diario; Alice, por ejemplo, utilizó la metáfora de conductores y pasajeros para describir cómo la ansiedad, « al volante todo el tiempo », gobernaba su vida.

Otros reconocieron que las emociones estaban completamente ausentes de sus vidas y conciencia o, como explicó Tim, se «controlaban» activamente de maneras que tenían consecuencias interpersonales (por ejemplo, la dificultad para ser asertivos cuando la ira se restringía). Los participantes también identificaron que sus emociones podían estar dirigidas interna o externamente, bloqueadas o ausentes a nivel interpersonal o intrapersonal. Chris, por ejemplo, identificó que su ira estaba bloqueada externamente, pero se expresaba internamente en forma de autocrítica:

-No , siempre me enojo conmigo mismo. Rara vez me enojo con otras personas .

Las emociones también se experimentaron como interactivas y dinámicas, donde una emoción predominaba, abrumaba o reaccionaba a otra. Esto se experimentó nuevamente como un proceso dentro de la sesión, a medida que los yoes se transformaban en otros y las voces luchaban por ser escuchadas. Como explicó Amy, este proceso hizo que el ejercicio se percibiera como un medio explicativo para evaluar y presenciar conflictos emocionales en tiempo real.

Los participantes experimentaron diversas secuencias emocionales que resaltaron la naturaleza cíclica de sus reacciones, donde cada emoción actuaba como combustible para la otra. Dichos ciclos incluían ira egocéntrica ante la vulnerabilidad del yo ansioso o, a su vez, ansiedad ante los impulsos destructivos del yo enojado. Para Charlie, la tristeza estaba cargada de ansiedad debido al miedo a quedar absorbido por la emoción:

‘ Tristeza, porque me encuentro entrando más en esa emoción y me asusta cómo puedo llegar a estar tan triste… se siente como nadar y simplemente te estás hundiendo y no puedes nadar hasta la superficie ‘ [Charlie]

Tim, de igual manera, identificó una evitación de la tristeza debido a la profundidad del duelo asociado a múltiples duelos. Para otros participantes, ciertas emociones solo podían ser abordadas tras experimentar y expresar otras, y el ejercicio les ofrecía un medio para llegar a la raíz emocional del problema (Emma: “¿ De dónde viene realmente ?”). Uno de los beneficios del ejercicio fue el equilibrio activo de las emociones, regulando a la baja algunas emociones y dejando espacio para otras.

” Ha pasado mucho tiempo con un lado siendo dominante, así que realmente aprecié eso, dándoles a los lados de mí que no tienen un interés en la pelea porque nunca están presentes ” [Amy]

Esto ayudó a los participantes a mirar más allá de la emoción predominante “superficial” y dar voz a aspectos del yo que habían sido inaccesibles o repudiados.

Tema 2: El papel del proceso de trabajo en silla

Encarnación para identificar y acceder a los yoes

Los participantes valoraron especialmente el énfasis del trabajo en silla en la encarnación y la puesta en escena. Al ser incitados a «convertirse» en cada yo emocional, todos los participantes reportaron una capacidad para conectar, identificar y explorar las experiencias corporales asociadas. Dichas sensaciones se experimentaron intensamente, de forma inmediata y «amplificada», como si se pudiera accionar un interruptor (Charlie). Los participantes también notaron cómo ser cada yo emocional impactaba en todo el cuerpo y moldeaba su expresión:

“ Todo, desde el lenguaje corporal hasta el tono de mi voz, cambió porque estaba accediendo a una emoción diferente. Fue bastante marcado… se puede ver y escuchar mucho la diferencia en mi voz y la diferencia en cómo estaba sentada y mis movimientos eran muy notables ” [Kerry]

Como en la descripción de Kerry, estas expresiones tangibles ofrecieron una comprensión adicional de la naturaleza de cada emoción, ya que tanto el participante como el terapeuta las vieron y oyeron literalmente. Los yo emocionales se reconocieron y diferenciaron por sus creadores somáticos y la rica granularidad de las sensaciones experimentadas. Los participantes también reportaron una mayor conciencia de los cambios correspondientes en la mentalidad, la motivación y la función a través de cambios en las tensiones e impulsos físicos [por ejemplo, el yo enojado con ganas de destrozar cosas (Charlie)]. El yo compasivo se identificó notablemente por un tono emocional más ligero y brillante, y una sensación de paz.

Los participantes también encontraron que el ejercicio era útil para pasar de una discusión abstracta o cerebral de la emoción a una exploración basada en el cuerpo y la experiencia del momento presente:

Empiezas a sentir, de verdad. En el ejercicio, no fue solo una hipótesis, fue algo real. Me hizo sentir triste. Sentí las tres emociones en un lapso de tiempo bastante corto. [James]

Chris compartió una opinión similar, contrastando el enfoque de la intervención en el afecto y la sensación interna durante la sesión con la «desconexión» emocional de intervenciones cognitivas previas. Esta encarnación y enfoque, en última instancia, hizo que cada emoción fuera más memorable y fácil de recordar. Kerry describió el ejercicio en particular como una especie de muestreo sensorial, donde su experiencia sentida resonaba en su memoria, a diferencia del recuerdo léxico e imaginario:

” Recordar cómo me sentí en lugar de cómo me vi, es casi como si entraras en una tienda y olieras todas las diferentes velas aromáticas, fue como una experiencia sensorial en lugar de imaginarme a mí mismo ” [Kerry]

El cuerpo también se utilizó deliberadamente para romper la conexión entre los yo emocionales. Los participantes valoraron las indicaciones de limpieza del paladar para « deshacerse de todos los restos » (Charlie) al moverse entre sillas, ralentizando la respiración y «desechándolos» mediante gestos físicos. Los cambios intencionales en la postura, la respiración y la expresión facial («sonrisa») también fueron importantes para acceder al yo compasivo.

De pie, mirando hacia atrás: el beneficio de mover sillas

Además del rol de la encarnación, los participantes enfatizaron cómo el acto físico de moverse entre sillas favorecía cambios emocionales y mentales. Al levantarse de una silla, los participantes reportaron una sensación simbólica de salir de sus yoes emocionales y dejarlos atrás. De igual manera, caminar hacia una nueva silla se experimentó como un medio activo e intencional para asumir nuevos aspectos del yo (James: « ponerse en esa piel, ser esa persona »). Este fenómeno fue particularmente beneficioso para los participantes que se sentían integrados a una emoción específica.

” No creo que nadie pueda hacer este ejercicio si simplemente se sentara en una silla, sería mucho más difícil saltar a un nuevo estado mental o a un nuevo yo, creo que es necesario tener las tres sillas ” [Anya]

Amy compartió un sentimiento similar: se sintió energizada por los elementos enactivos de la sesión, que le brindaron una sensación de agencia y fluidez en contraste con la naturaleza “estancada” de su respuesta habitual:

” Es muy fácil estancarse cuando estás en una posición y tienes una mentalidad… el hecho de que nos moviéramos por la habitación no se sentía estático en absoluto, creo que esa fue la clave para mantener la sangre fluyendo y asegurarnos de que tu cerebro esté encendido constantemente ” [Amy]

La externalización y concretización de las emociones en sillas fijas, en posiciones fijas, no solo creó la posibilidad de moverse libremente entre emociones, sino que también permitió nuevas perspectivas descentradas. Los participantes pudieron reflexionar sobre sus emociones con el beneficio de la distancia física y psicológica: la oportunidad de explorar su interior « desde fuera » (Charlie). Para Kerry, esta distancia le proporcionó una visión general de sus emociones desde una nueva perspectiva reflexiva, alejada de la intensidad habitual de sus reacciones corporales:

” Fue casi como mirar una pantalla de CCTV y tienen todas las diferentes pantallas de todas las diferentes imágenes… mirando fuera del cuerpo, donde miras la escena y separas las emociones que contribuyen ” [Kerry]

Como en el ejemplo de Kerry, la retrospección con sillas vacías, donde se habían representado partes del yo, generó niveles significativos de imaginería mental. Las imágenes de yoes emocionales eran típicamente representaciones visuales del yo en momentos de gran afectividad (James: « Pude ver a mi yo más joven »). Verse representado externamente permitió a los participantes encontrarse cara a cara, como si interactuaran con otro ser humano (Tim: « No eres tú, pero eres tú »). Esto permitió a los participantes dialogar consigo mismos de nuevas maneras, aplicando habilidades sociorrelacionales a su propio mundo interior.

Esta imagen de cómo te verías sentada allí me hizo sentir como si me estuviera dando algo con lo que hablar. Me dio un sentimiento de realismo con el que hablar. Podrían ser tres personas sentadas en esas tres sillas . [Emma]

Los participantes finalmente identificaron una mayor capacidad de ser compasivos consigo mismos y con sus emociones cuando se externalizaban o personificaban de esta manera.

Tema 3: Integración compasiva

Empatía, aceptación e integración

A diferencia de los yo emocionales, el yo compasivo se percibía como más lento, reflexivo, racional y razonado. El yo compasivo también era capaz de empatizar con las reacciones y experiencias de los otros yo y se asociaba con una mente y una perspectiva más sabias (Kerry). Dicha empatía se hizo evidente cuando los participantes reflexionaron sobre factores contextuales más amplios que explicaban la presencia e intensidad de sus emociones.

Esto incluía la consideración de los desencadenantes situacionales, la comprensión de las experiencias de la otra persona y el reconocimiento del impacto de las relaciones en la infancia. Amy, por ejemplo, identificó que su ira se había vuelto tan dominante a lo largo de su vida ” solo para poder sobrevivir “. Otros participantes descubrieron que relacionar sus emociones con su origen y función evolutivos les ayudaba a comprender y predecir sus patrones de pensamiento y sentimiento:

” Sabía cuál era su papel y podía usarlo para analizar lo que estaba pasando por mi cabeza y, honestamente, fue muy útil “. [Alice]

Estas percepciones se acompañaron de una reducción global de la autocrítica y la culpa. Los participantes validaron sus emociones como experiencias humanas “normales” y esperadas, en lugar de como defectos o problemas personales:

Cualquiera se sentiría igual, y me doy cuenta de que si hubiera visto esa situación con cualquier otra persona, me habría puesto de mi lado al instante. Así que pude dejar ese sentimiento de ira con esa persona y decirle: «¿Sabes qué? Nunca fue mi culpa» . [Kerry]

En su forma personificada, los yo emocionales fueron tratados con aceptación, cuidado y apoyo. El yo compasivo se experimentó como un rol de “paternidad”, y los participantes equipararon su cuidado personal con su relación con familiares o amigos. También sintieron afecto genuino al expresar el deseo de “abrazar”, sostener y calmar sus yo emocionales. En lugar de criticar, evitar o intentar reprimir sus emociones, los participantes sugirieron ” formular una motivación más fuerte ” (Chris) en su yo compasivo para aceptarlas y trabajar con ellas de manera “constructiva” o “saludable”. Los participantes identificaron el yo compasivo como una fuerza integradora que conecta sus diversas emociones. Esta conexión de múltiples vertientes de experiencia interna creó una sensación de cohesión e integridad personal.

” Es sólo uno, es el ser completo, todo combinado junto ” [Anya]

Se enfatizó que el yo compasivo tiene una orientación “holística” y es capaz de capturar la función unificadora y los objetivos de las emociones de amenaza:

“ Reconocer que son tres caras de la misma moneda y cómo se entrelazan y se relacionan entre sí ” [Amy]

Los participantes enfatizaron la importancia de separar y desenredar sus emociones para que el yo compasivo las comprenda, reorganice y coordine en un todo coherente (Kerry: « Me recompongo »). Esta sensación final de unidad no se logró eliminando la complejidad ni la diferencia entre las emociones, sino encontrando el equilibrio para crear una vida más plena y con mayor propósito.

” Para mí se trata del último yo compasivo que reconoce que todo eso junto forma un individuo… combinarlo todo y lograr que seas un ser humano adulto completamente funcional, capaz de tomar decisiones y vivir la vida como quieres ” [Amy]

Discusión

Este es el primer estudio que investiga el enfoque multi-yo de la TCC para las emociones y el primero en explorar su aplicación mediante el trabajo de silla. Los resultados de un análisis fenomenológico-interpretativo de la experiencia de los participantes generaron tres temas superordinados que interactúan: complejidad emocional; proceso del trabajo de silla; e integración compasiva. En conjunto, estos temas sugieren que el trabajo de silla ofrece mecanismos específicos que facilitan los objetivos centrales del formato: la diferenciación y exploración de las emociones de amenaza y su integración con la compasión.

Gracias a la estructura básica del ejercicio, los participantes pudieron experimentar y expresar patrones afectivos distintivos en cada silla. Siguiendo la literatura previa sobre la emoción en la depresión (Greenberg y Watson,Referencia Greenberg y Watson2006 ), los participantes describieron su reacción inicial al recuerdo elegido como indiferenciada y globalmente “mala”, o como una confusa “mezcolanza” de sentimientos. La separación de las emociones ayudó a descomponer las reacciones de los participantes en bloques de construcción, aclarando sus componentes para un mayor análisis y comprensión.

Si bien proporcionó cierto grado de organización y filtrado, dicha diferenciación también creó una sensación de expansión y posibilidad a medida que se actualizaban, toleraban y exploraban nuevas perspectivas y formas de respuesta; como señala Gilbert (Referencia Gilbert2020 ) ha afirmado que los patrones afectivos funcionan como “mini-yos” con mentalidades, deseos, sentimientos e historias diferenciadas. Esta noción de multiplicidad del yo fue bien recibida por los clientes, quienes experimentaron sus emociones como “partes” agenciales con diferentes personalidades y mentes. Los participantes se sorprendieron de su capacidad para acceder, habitar y verbalizar la realidad subjetiva de sus distintos yoes emocionales y reportaron experiencias de curiosidad y alegría (” es bastante divertido “) ante esta nueva capacidad.

Las experiencias anteriores son particularmente notables dado el perfil biopsicosocial de la depresión clínica: su sumisión, inmovilización y asociación con una variabilidad reducida de la frecuencia cardíaca y una tonalidad emocional restringida (Licht et al .,Referencia Licht, de Geus, Zitman, Hoogendijk, van Dyck y Penninx2008 ).

La depresión también está relacionada con los miedos y la supresión de las emociones (Beblo et al .,Referencia Beblo, Fernando, Klocke, Griepenstroh, Aschenbrenner y Driessen2012 ), dificultades para identificar y diferenciar emociones (Demiralp et al .,Referencia Demiralp, Thompson, Mata, Jaeggi, Buschkuehl, Feldman Barrett, Ellsworth, Demiralp, Hernandez-Garcia, Deldin, Gotlib y Jonides2012 ), problemas en la modulación de las emociones (Feldman Barrett et al .,Referencia Feldman Barrett, Gross, Christensen y Benvenuto2001 ), y la inhibición de respuestas de defensa adaptativas, como la asertividad saludable o la búsqueda de ayuda (Gilbert,Referencia Gilbert1993 ).

Si bien la muestra actual es pequeña, los resultados son prometedores para establecer una intervención estructurada y bien tolerada que aborde estos problemas. El ejercicio parece generar una apreciación de la granularidad emocional y la capacidad de etiquetar los estados afectivos, una oportunidad para cambiar de emociones rápidamente y un medio para abordar los sentimientos evitados y la experiencia interna.

El ejercicio también proporciona un método seguro para expresar y “representar” una gama de respuestas de defensa innatas: la “lucha” de la ira, la “huida” de la ansiedad y el procesamiento adaptativo de la pérdida asociada con la tristeza. Existe la posibilidad de que esta activación experiencial de respuestas protectoras pueda contribuir a la ampliación del repertorio de afrontamiento y la formación de roles de los participantes, revirtiendo la sensación de atrapamiento y derrota tan asociada con la depresión (Gilbert y Allan,Referencia Gilbert y Allan1998 ).

La separación de emociones durante el ejercicio también destacó la naturaleza compleja e idiosincrásica de la emoción en la depresión. Los participantes describieron emociones específicas como dominantes o “predeterminadas”, siendo la ansiedad la más prominente, mientras que la tristeza y la ira se describieron con mayor frecuencia como ausentes, evitadas o “controladas”. Esto respalda las afirmaciones de que la depresión no está relacionada con una sola emoción, sino que “es un síndrome, y a menudo la evitación de la emoción central es un aspecto de este síndrome” (Greenberg y Watson,Referencia Greenberg y Watson2006 ; p. 55).

También se demostró que las emociones son dinámicas, interactivas y conflictivas, y que las emociones secundarias restringen el acceso a la raíz principal del problema. Algunos ejemplos incluyen la ira ante la vulnerabilidad asociada con la ansiedad, o el miedo y la evitación de la tristeza relacionada con el duelo.

Las reacciones complejas entre las reacciones de amenaza interpersonales e intrapersonales también se reflejaron en el cambio entre focos externos e internos: es decir, el bloqueo y la redirección de la ira de fuentes externas hacia fallas y problemas internos, lo que ilustra una función de la autocrítica en la protección contra el miedo al conflicto/rechazo externo (Gilbert,Referencia Gilbert1992 ). Al resaltar los patrones idiosincrásicos que sustentan la depresión de un cliente, el ejercicio de los yoes múltiples podría utilizarse para adaptar e individualizar el tratamiento para un enfoque más específico.

Los participantes descubrieron dichas interacciones y conflictos durante el proceso del ejercicio, en las dificultades que experimentaron para acceder, salir, tolerar o aclarar emociones específicas. En lugar de ser un “problema”, estas dificultades les brindaron a los participantes un medio vivo para identificar y “evaluar” su perfil individual de respuesta emocional. Por lo tanto, los terapeutas que realizan el trabajo de silla con múltiples yoes pueden beneficiarse al considerar el método tanto como intervención como evaluación, donde los bloqueos o complicaciones en la tarea se valoran terapéuticamente por la comprensión que brindan al funcionamiento y al historial de aprendizaje más amplios del cliente.

Esto es similar a la forma en que la terapia cognitivo conductual (TCC) utiliza la presencia de miedos, bloqueos y resistencias a la compasión durante el entrenamiento mental compasivo, considerándolos como una forma de “sabiduría intuitiva” que revela áreas clave de amenaza y necesidad personal (Gilbert,Referencia Gilbert2020 ).

Si bien las observaciones de proceso pueden resaltar conflictos emocionales centrales en el ejercicio de múltiples yoes (p. ej., el cliente llora cuando está enojado), las preguntas de evaluación para los terapeutas también pueden incluir: ¿Qué emociones son más y menos accesibles? Al acceder a una emoción, ¿se entrometen otras? ¿Existen secuencias discernibles de activación emocional (p. ej., ¿la tristeza se transforma en desesperación profunda?) ¿Qué se evita? ¿Las emociones se enfocan interna o externamente? Y, dado lo que sabe sobre las experiencias vitales de su cliente, ¿cómo se entienden estos patrones?

Los procesos de trabajo en sillas incluyen la separación de “partes” o voces en las sillas, la animación de dichas partes a través de la encarnación o personificación y la facilitación del diálogo entre ellas (Pugh y Bell,Referencia Pugh y Bell2020 ). En cuanto a la encarnación (pedirle al cliente que cambie de asiento y se convierta en el personaje), los participantes reportaron experiencias corporales intensas de cada yo emocional, que se profundizaron y amplificaron al adoptar posturas corporales, tonos de voz y gestos asociados.

Al igual que en estudios previos sobre trabajo en silla (Bell et al .,Referencia Bell, Montague, Elander y Gilbert2020 a; Bell y otros ,Referencia Bell, Montague, Elander y Gilbert2020 b), la encarnación y la puesta en acto proporcionaron expresiones y experiencias tangibles de cada yo, haciéndolos “reales” y memorables al mismo tiempo que ofrecían “perspectivas de acción” sobre sus mentalidades y motivaciones correspondientes (Kellerman,Referencia Kellerman1992 ). Los participantes podían literalmente “oír” el carácter del yo emocional en el sonido de su voz, o “sentir” la función protectora del yo enojado en su impulso de “aplastar” y atacar.

Como explicó elocuentemente un cliente, los yoes fueron muestreados sensualmente como si olieran diferentes velas aromáticas. Encarnar partes del yo y prestar atención a las señales propioceptivas ofrece, por lo tanto, un acceso novedoso a fuentes implícitas de información y destaca los modos “ascendentes” de procesamiento de la información (Kashdan y Farmer,Referencia Kashdan y Farmer2014 ; Michalak y otros ,Referencia Michalak, Burg y Heidenreich2012 ).

La interacción dinámica entre cuerpo y mente también se utilizó, intencionalmente, tanto para entrar como para salir de estados del yo: “despojándose” de cada rol entre sillas mientras también cultivaba (mediante cambios de postura, expresión y respiración) las condiciones biológicas y afectivas propicias para la compasión (Gilbert,Referencia Gilbert2010 ). Al trabajar con el ejercicio de los yoes múltiples, los médicos pueden beneficiarse de la idea de que «la expresión motora puede intensificar la emoción congruente, pero también atenuar otras emociones» (Greenberg y Watson,Referencia Greenberg y Watson2006 ; pág. 88).

La práctica del trabajo en silla, consistente en moverse entre sillas para separar la conexión y el contacto con cada yo, también resultó útil, especialmente para los participantes que se sentían estancados y aferrados a una única posición. El procedimiento físico de levantarse y alejarse de la silla se experimentó como un cambio simbólico y psicológico del ser, un paso intencional de un rol a otro.

Fenomenológicamente, los participantes aún experimentaban el yo anterior como firmemente anclado en la silla anterior, lo que condujo a una reducción de la intensidad afectiva. Este proceso de separación y descentramiento se propone como un mecanismo de acción clave para el trabajo en silla (Pugh,Referencia Pugh2017 ), y enlaces a la literatura sobre inmersión y distanciamiento que sugiere que la flexibilidad entre las perspectivas y el procesamiento en primera persona (egocéntrica) y en tercera persona (observador) puede ser beneficiosa en el tratamiento de clientes con depresión (Barbosa et al .,Referencia Barbosa, Sousa, Montanha, Pinto-Gouveia y Salgado2020 ).

El cambio de perspectiva, concreto y encarnado, proporcionó una nueva perspectiva reflexiva del problema (el mundo interior visto desde fuera), con complejas relaciones internas mapeadas en el espacio de forma manejable. Dada la importancia otorgada al espacio, la posición y la distancia, una innovación en el ejercicio podría incluir adaptaciones de los métodos sociométricos del psicodrama (Cruz et al .,Referencia Cruz, Ventas, Alves y Moita2018 ) mediante el cual se pueden representar y explorar las relaciones entre las emociones alterando la proximidad, la disposición y el orden de las sillas.

El ejercicio también se benefició de la personificación de las emociones y de las imágenes espontáneas generadas al mirar hacia atrás a una silla vacía. Como se identificó en investigaciones previas sobre el trabajo con sillas (Bell et al .,Referencia Bell, Montague, Elander y Gilbert2020 b), estas imágenes intensificaron la experiencia de un encuentro dialógico, creando un enfoque “cara a cara” para el intercambio relacional.

Al representar señales sociales intensificadas de angustia, las imágenes personificadas de los yo emocionales propiciaron especialmente la compasión, permitiendo la aplicación de habilidades y respuestas sociorrelacionales que los participantes solían reservar para “otros” (como sus amigos o familiares). Esto implicó capacidades de empatía y mentalización, considerando factores y causas situacionales, así como sentimientos de conexión empática y la necesidad de regular cada yo mediante el contacto físico. La imaginería no es una tarea de proceso explícita en el ejercicio de los yo múltiples, pero los profesionales clínicos pueden beneficiarse de fomentar las representaciones imaginarias de cada emoción para superar los obstáculos típicos a la autocompasión.

Como se destaca en el ejercicio, la amenaza social y el sentirse amenazado pueden dar lugar a respuestas estereotipadas segregadas y conflictivas (por ejemplo, lucha, huida o congelación) y “en casos extremos, desintegración y disociación” (Gilbert,Referencia Gilbert y Gilbert2017 ; pág. 35). Por el contrario, la compasión puede proporcionar experiencias de seguridad social y cuidado que «permiten la integración de sistemas inherentemente dispares y segregados» (Gilbert,Referencia Gilbert y Gilbert2017 ; pág. 35).

Como la compasión surge de la evolución del cuidado interpersonal y el apego (Gilbert,Referencia Gilbert2015 ), se asocia con el efecto de dar y recibir cuidados en la regulación de una variedad de procesos neurobiológicos que favorecen el compromiso social, la flexibilidad psicológica y la integración (Keltner et al .,Referencia Keltner, Kogan, Piff y Saturno2014 ; Porges,Referencia Porges2011 ). Se considera que la compasión “reorganiza la mente” y crea una mentalidad que se centra en la comprensión y el apoyo empáticos (Gilbert y Choden,Referencia Gilbert2013 ).

El ejercicio de los yoes múltiples demuestra cómo una mentalidad basada en el cuidado podría relacionarse externamente, distinguiendo su orientación prosocial de los patrones dispares de pensamiento y sentimiento generados por los yoes emocionales. Internamente, se demostró que el yo compasivo opera como un «aspecto de la mente que forma relaciones» (Gilbert,Referencia Gilbert y Gilbert2017 ; p. 62), adoptando una postura de cuidado y crianza hacia diversos aspectos angustiados del yo. Se considera que el yo compasivo funciona de esta manera parental y actúa como una base segura y un refugio interno desde el cual se construye el coraje para afrontar de nuevo aspectos desafiantes de la vida, como las emociones (Gilbert,Referencia Gilbert2020 ).

El yo compasivo también se asoció con una sensación de desaceleración y la capacidad de ser razonado, reflexivo y sabio. Esta sabiduría se tradujo en perspectivas evolutivas y de desarrollo más amplias, integradas a partir de la psicoeducación y la formulación de la terapia cognitivo conductual (CFT) (Gilbert,Referencia Gilbert2010 ).

Estas incluyeron una apreciación de la función evolutiva y el rol protector de cada emoción, y cómo se habían moldeado a lo largo de la vida del individuo. Estas perspectivas sirvieron para desvergonzar y despersonalizar la presencia e intensidad de la emoción de los participantes, a la vez que proporcionaron un marco explicativo para comprender, aceptar y predecir patrones de pensamiento, sentimiento y motivación. Al captar la función protectora común de las emociones de amenaza, la compasión creó un grado de coherencia personal y una sensación de reorganización y coordinación de los componentes básicos de la experiencia diferenciada para reencontrar un todo equilibrado.

Kolts (Referencia Kolts2016 ) sugiere que el yo compasivo funciona como un “capitán del barco”, con el rol “superior” de navegar las tormentas de la vida mientras atiende las emociones como si fueran pasajeros alarmados. Esta metáfora evoca la utilizada por un participante que experimentaba ansiedad al “pilotar” su vida. Según lo identificado por los participantes, el beneficio de otorgar al yo compasivo este rol central no reside en negar ni suprimir las emociones amenazantes, sino en construir una motivación más fuerte para aceptarlas y trabajar con ellas en pos de un objetivo común.

A pesar de los beneficios reportados por los participantes, el estudio es limitado en el tamaño de la muestra y plantea una serie de preguntas sin respuesta, como si la intervención crea algún cambio empírico en la reducción de los síntomas o en las medidas de diferenciación o regulación emocional (por ejemplo, Licht y Chabot,Referencia Licht y Chabot2006 ).

Tampoco está claro si estos beneficios se mantienen en el tiempo ni si el marco puede ser utilizado simultáneamente por los clientes en presencia de un factor estresante. Dado que la diferenciación emocional se asocia con una mayor capacidad para comprender y desenvolverse en el propio mundo interno y, a su vez, calibrar respuestas sociales útiles ante factores estresantes interpersonales (Feldman Barrett et al .,Referencia Feldman Barrett, Gross, Christensen y Benvenuto2001 ; Gohm,Referencia Gohm2003 ), tiene sentido que la CFT se centre en esta capacidad para facilitar los flujos multidireccionales de compasión (entre uno mismo y los demás, entre los demás y uno mismo y entre uno mismo y uno mismo).

Por lo tanto, las investigaciones futuras podrían centrarse en evaluar los vínculos específicos entre la diferenciación emocional y los flujos de compasión. Finalmente, si bien los participantes enfatizaron especialmente el papel del trabajo en silla para facilitar el marco de los yoes múltiples, los métodos alternativos (como las representaciones en pizarra blanca) siguen sin probarse. Dado el contexto de la pandemia de COVID, se podrían desarrollar y evaluar adaptaciones digitales del trabajo en silla de los yoes múltiples para garantizar la retención de sus cualidades y procesos únicos, al tiempo que se permite un mayor acceso al método.

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