El “trabajo con sillas” es una colección de métodos experienciales que utilizan el movimiento entre sillas y el diálogo con partes del yo para generar cambios. Debido a su naturaleza emocionalmente intensa, los terapeutas a menudo suponen que una relación terapéutica sólida es un prerrequisito para estas tareas. Sin embargo, se podría decir que el trabajo con sillas también apoya el desarrollo y fortalecimiento de la alianza. Este artículo presenta un tratamiento de una sola sesión, centrado en el trabajo con sillas, con un individuo que experimenta ansiedad social. Los extractos textuales y la retroalimentación posterior a la intervención ilustran los roles recíprocos y de refuerzo de la participación del cliente, la facilitación del terapeuta y el vínculo terapéutico durante el trabajo con sillas. Además, el caso demuestra que la relación y la técnica están íntimamente ligadas cuando se utilizan métodos experienciales, lo que sugiere que los terapeutas no siempre necesitan privilegiar la primera para implementar la segunda.

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INTRODUCCIÓN

El trabajo con sillas no es solo un método terapéutico poderoso, sino también un medio para practicar la psicoterapia. El trabajo con sillas, que abarca más de 100 años, se remonta al uso pionero de métodos de acción grupal por parte de Jacob Moreno (Moreno, 1946 ) y, varios años después, a las infames demostraciones de Fritz Perl del poder curativo de la “silla caliente” (Perls et al., 1951 ). Desde entonces, el trabajo con sillas se ha incorporado a una variedad de enfoques terapéuticos (Pugh, 2019 ), así como a un marco de entrenamiento y supervisión (Passmore y Leach, 2022 ; Pugh y Margetts, 2020 ). También se ha sugerido que el trabajo con sillas podría constituir una modalidad terapéutica por derecho propio (Kellogg y García Torres, 2021 ).

La creciente popularidad del trabajo con sillas también plantea desafíos. Por ejemplo, ¿se puede capturar su uso diverso en un solo marco? ¿Es posible integrar una colección tan dispar de intervenciones? Para ayudar a sintetizar y simplificar su aplicación, el trabajo con sillas se ha reconceptualizado en términos de las “formas” básicas que adopta (por ejemplo, intervenciones con una sola silla frente a dos sillas) (Kellogg, 2019 ) y los “procesos” que utiliza (por ejemplo, identificar, animar e interactuar con partes del yo) (Pugh y Bell, 2020 ). Recientemente, se ha presentado un modelo de “pilares” de cuatro componentes, que describe los principios centrales, los procesos, los procedimientos y las habilidades de proceso facilitador que constituyen el trabajo con sillas (Pugh et al., 2021 ).

Principios (SIT)

El trabajo de silla se basa, en primer lugar y sobre todo, en la noción de multiplicidad del yo : que el yo contiene una variedad de “mentalidades”, “modos”, “subpersonalidades” o “posiciones del yo”. Si estas partes del yo representan subyos autónomos (la perspectiva de la multiplicidad dura), estados mentales transitorios (la perspectiva de la multiplicidad modesta) o son puramente metafóricas (la perspectiva de la multiplicidad blanda) es un tema muy debatido. No obstante, estas partes del yo son capaces de intercambios de información significativos . Por ejemplo, la autocrítica describe una interacción conflictiva entre partes del yo, en la que una parte del yo ataca y coacciona a otras partes (Gilbert & Irons, 2005 ). Finalmente, se cree que las partes del yo y sus relaciones dialógicas desempeñan un papel en muchas formas de psicopatología (Dimaggio et al., 2010 ; Lazarus & Rafaeli, en prensa ). Por lo tanto, trabajar directamente con las partes puede generar transformación.

Procesos (SAT)

Los principios del trabajo con sillas generan tres procesos complementarios a la hora de facilitarlo. En primer lugar, se colocan partes relevantes del yo del cliente en diferentes sillas ( separación ).

A continuación, se da vida a estas partes ( animación ) ya sea mediante la encarnación (el cliente cambia de asiento y representa la parte, hablando en primera persona) o la personificación (el cliente imagina que la parte está sostenida en una silla vacía y transmite sus afirmaciones en tercera persona). Por último, se anima a estas partes a conversar entre sí o con el terapeuta para provocar un cambio ( conversación ).

Procedimientos

Los procedimientos describen las distintas “formas” o “estilos” de trabajo con silla que se utilizan en terapia. Entre ellos se incluyen:

Entrevistas: el cliente cambia de asiento y es interrogado como parte, por ejemplo, el cliente es entrevistado en el rol de autocrítico.
Diálogos: el cliente se mueve de un lado a otro entre dos o más sillas, hablando y respondiendo desde la perspectiva de diferentes partes, por ejemplo, el cliente cambia entre dos asientos para facilitar una conversación entre (a) la parte exigente que presiona por la perfección y (b) la parte que es presionada para ser perfecta.
Representaciones: las sillas se utilizan como objetos compositivos que representan las relaciones entre partes del yo, por ejemplo, al representar las relaciones entre diferentes emociones, la ira podría colocarse frente a las sillas representando la ansiedad y la tristeza, que son interrumpidas por la hostilidad abrumadora del cliente.
Dramatizaciones: el cliente y el terapeuta utilizan sillas para representar eventos reales o imaginarios de la vida del cliente, por ejemplo, el cliente (silla uno) recrea una conversación difícil con un colega (representada por el terapeuta en la silla dos) para practicar la comunicación asertiva.
Revelaciones: el cliente usa dos o más sillas para contar o revisar narrativas relacionadas consigo mismo, por ejemplo, el cliente describe una “misma vieja historia” sobre sí mismo en la silla uno (“siempre he fracasado en la vida”), antes de elaborar una “nueva historia” sobre sí mismo en la silla dos (“a veces he tenido éxito en la vida”).
Testimonio: el cliente se pone de pie y se relaciona con partes de su ser (sostenidas en diferentes sillas) desde una perspectiva descentrada, por ejemplo, después de recrear el proceso de autocrítica usando dos sillas, el cliente se pone de pie y reflexiona sobre la relación antagónica entre su “crítico” y su “criticado” desde una perspectiva de observador distanciado.

Habilidades de proceso

Las habilidades de proceso describen las “microintervenciones” que apoyan la facilitación del trabajo con sillas, muchas de las cuales derivan del psicodrama y la terapia gestalt (p. ej., Greenberg, 1979 ; Moreno, 1946 ). Estas incluyen “escuchar en el entorno” (p. ej., identificar y nombrar las partes a medida que surgen en el habla del cliente), proxémica (p. ej., marcar decisiones colaborativas sobre qué tan cerca o lejos deben colocarse las sillas unas de otras), imaginería (p. ej., visualizar características salientes de una parte antes de iniciar un diálogo con ella) e inversión de roles (p. ej., adoptar la perspectiva de una parte o persona moviéndose hacia su silla).

Base de evidencia

Es tal la plétora de métodos que constituyen el trabajo en silla que es difícil sacar conclusiones sobre su eficacia general. No obstante, los estudios indican que tiene valor terapéutico (Elliott et al., 2004 ; Pugh, 2021a ). Por ejemplo, se ha demostrado que los diálogos entre dos sillas mejoran la autocrítica (p. ej., van Maarschalkerweerd et al., 2021 ), la indecisión (p. ej., Clarke y Greenberg, 1986 ), la ira problemática (p. ej., Conoley et al., 1983 ), la angustia interpersonal (Paivio y Greenberg, 1995 ) y los síntomas asociados con el trauma infantil (p. ej., Paivio et al., 2010 ). Otros estudios indican que las dramatizaciones son una forma eficaz de modificar los pensamientos y creencias angustiantes (p. ej., de Oliviera et al., 2012 ) y desarrollar habilidades conductuales como la asertividad (Lazarus, 1966). Los métodos de entrevista han recibido comparativamente menos atención, pero han producido resultados prometedores, como una mayor comprensión, motivación, autocompasión y relaciones positivas con voces internas angustiantes (Chua et al., 2021 ; Longden et al., 2022 ). Por último, los estudios sugieren que las intervenciones que utilizan el trabajo con sillas no solo son eficaces en el contexto de la psicoterapia, sino también como intervención independiente (p. ej., Trachsel et al., 2012 ).

Trabajo en silla de una sola sesión

Ha habido un creciente interés en el uso de intervenciones terapéuticas breves, incluida la terapia de sesión única (SST). Las SST se basan en la observación de que una proporción de personas desean y hacen un buen uso de las citas terapéuticas únicas (Hymmen et al., 2013 ). Esto no quiere decir que las terapias a mediano y largo plazo se puedan condensar en sesiones únicas o que una cita sea apropiada para todas las dificultades. Más bien, las SST son suficientes y satisfactorias para algunas personas que buscan ayuda (Hymmen et al., 2013 ). De ello se desprende, entonces, que varias terapias basadas en la evidencia han adoptado los marcos de sesión única como un modelo de prestación, incluida la terapia sistémica (Westwater et al., 2020 ), la terapia cognitivo conductual (Dryden, 2022 ) y la terapia centrada en soluciones (Perkins, 2006 ). Sin embargo, los enfoques experienciales de la SST son limitados.

Las investigaciones sugieren que el trabajo en silla proporcionado durante una sola cita es factible y eficaz (Conoley et al., 1983 ; de Oliveira et al., 2012 ; Kramer y Pascual-Leone, 2016 ; Lee y Tratner, 2021 ; Traschel et al., 2012). En consecuencia, un enfoque de una sola sesión para el trabajo en silla parece tener mérito. El trabajo en silla de una sola sesión (SSC) es una SST desarrollada recientemente que tiene como objetivo proporcionar a las personas una experiencia enfocada en el trabajo en silla. Junto con los procedimientos típicos, como los diálogos de dos sillas y las dramatizaciones cliente-terapeuta, el SSC incorpora estructuras adicionales para maximizar la elección informada, la colaboración, la contención emocional y la consolidación del aprendizaje (ver Pugh, 2021b ). Si bien el SSC ha recibido comentarios positivos, el enfoque aún no se ha sometido a una evaluación con una población clínica. Como tal, no está claro si el SSC es adecuado para un contexto, un grupo de clientes o una presentación en particular.

La cátedra y la alianza terapéutica

La SSC plantea preguntas interesantes sobre el papel de la alianza terapéutica en el trabajo con silla. La visión conservadora ha sido que el trabajo con silla depende de una relación terapéutica sólida. Por esta razón, a veces se recomienda que los terapeutas eviten usar el trabajo con silla durante las sesiones iniciales o hasta que se haya establecido una alianza (Elliott y Greenberg, 2021 ). Si no lo hacen, es probable que el trabajo con silla sea improductivo o potencialmente contraterapéutico (es decir, estresante, expositivo o desestabilizador para el cliente). Esto implicaría que el trabajo con silla no es adecuado para los SST. ¿Debería limitarse el trabajo con silla a las psicoterapias de más largo plazo?

La perspectiva alternativa es que la alianza terapéutica y las ganancias terapéuticas son cíclicas y recíprocas: es decir, los cambios positivos en la terapia crean una alianza terapéutica más fuerte, que conduce a más mejoras a medida que avanza el tratamiento (Tang y DeRubeis, 1999 ). Además, la investigación sugiere que el “acuerdo” entre el cliente y el terapeuta sobre los objetivos y las tareas de la terapia predice el cambio de síntomas en terapias estructuradas como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y, por lo tanto, mejora la relación terapéutica (Brown et al., 2013 ). En otras palabras, las tareas terapéuticas útiles no solo impulsan el cambio, sino que también fortalecen la alianza. ¿Podría ser esto cierto en el caso del trabajo en silla? La investigación aún no ha proporcionado una respuesta. Sin embargo, los SST que incorporan el trabajo en silla (y en los que no se ha establecido la alianza) pueden proporcionar algunas ideas.

ILUSTRACIÓN DE CASO

Se presenta un ejemplo textual de SSC. La clienta (“Hana”—un seudónimo) revisó la ilustración del caso y dio su consentimiento para su inclusión en este artículo. La sesión de Hana se llevó a cabo a través de una plataforma de teleconferencia y duró aproximadamente 90 minutos.

Presentación del problema y descripción del cliente

Hana es una mujer blanca-británica de veintitantos años. Los detalles preliminares sobre sus dificultades actuales se recogieron a través de un formulario de admisión 1 que completó una semana antes de la cita. En su formulario, Hana describió síntomas de ansiedad social que le dificultaban ” hablar ” en grupos de personas y le impedían ser su ” verdadero yo ” durante las interacciones sociales. Se preguntó si su ansiedad podría estar relacionada con eventos angustiantes en su infancia, como ” quedarse completamente en blanco ” durante un recital de canciones y sentirse ” como una extraña ” en situaciones sociales. Identificó su objetivo para la sesión como ser más comunicativa al socializar con la familia de su pareja. Con respecto a las posibles direcciones para la sesión, Hana se preguntó si sería útil trabajar con la(s) parte(s) de ella que se sentían ansiosas para poder comprender mejor su ” propósito/función ” y ” averiguar qué podría ayudar a manejar mejor estas situaciones “.

Conceptualización del caso

Las oportunidades para la conceptualización de casos son limitadas en SSC debido a la brevedad de las citas y la información limitada recopilada antes de la sesión. No obstante, el formulario de admisión de Hana fue revisado por el terapeuta para identificar “partes” relevantes de ella misma, sus interrelaciones y cómo podrían vincularse con sus dificultades. El terapeuta desarrolló códigos iniciales para estas partes basándose en patrones observados en las respuestas escritas de Hana. Estos códigos se utilizaron luego para desarrollar una conceptualización preliminar del caso (o “hipótesis dialógica”) que guiaría cómo se abordó inicialmente la sesión. La hipótesis dialógica también se basó en patrones dialógicos problemáticos observados en psicoterapia (p. ej., Dimaggio et al., 2004 ). Los patrones arquetípicos (o “disfunciones dialógicas”) incluyen “diálogos monolíticos” donde el cliente se siente dominado por una parte (p. ej., el “modo deprimido” en la depresión) o “diálogos conflictivos” en los que el cliente se siente atrapado entre voces polarizadas (p. ej., indecisión sobre un curso de acción).

Al revisar el formulario de admisión de Hana, el terapeuta notó que las siguientes partes podrían ser relevantes para sus dificultades: el “Yo del niño ansioso”, el “Yo externo”, el “Yo tranquilo”, el “Yo verdadero” y la “Familia de la pareja”. La formulación tentativa del terapeuta fue que la ansiedad social de Hana podría estar relacionada con conflictos entre estas partes, más notablemente su “Yo del niño ansioso”/”Yo tranquilo” y su “Yo verdadero”. La sesión de Hana, por lo tanto, puede intentar iniciar una resolución de esta división a través de alguna forma de diálogo entre múltiples personas.

La siguiente sección describe el curso de la sesión de Hana, con énfasis en los factores relacionales que respaldaron el uso del trabajo en silla.

El trabajo de sillas — El trabajo con sillas

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Curso del tratamiento

Hana comenzó la sesión describiendo brevemente el problema que tenía y sus objetivos. Al resumir estas dificultades, el terapeuta introdujo el lenguaje de las “partes” y las enmarcó en términos de un conflicto dialógico:

Hana: A veces creo que no es lo suficientemente importante como para decirlo.

Terapeuta: Entonces, intentas decir algo y luego otra parte de ti dice que eso no es importante, que no vale la pena decirlo. […]

P: Es como si me cerrara la boca.

T: Bien, está bien, entonces ¿quieres hablar y esta otra parte de ti cierra la boca?

P: Sí, sí.

El marco dialógico, los términos no técnicos y la retroalimentación de Hana ayudaron a crear una comprensión compartida de sus dificultades, al mismo tiempo que la socializaban con los principios y procesos básicos del trabajo con la silla (por ejemplo, la multiplicidad del yo y las interacciones dialógicas entre las partes del yo). Al explicar cómo el trabajo con la silla podría resolver el conflicto interno de Hana, el terapeuta compartió ejemplos de su propia multiplicidad del yo y demostró cómo el trabajo con la silla podría usarse para trabajar estas partes (por ejemplo, ” podría mover mi silla hacia aquí y podría hablar como mi lado exigente “). La autorrevelación también buscó normalizar y despatologizar la multiplicidad del yo, al tiempo que ilustraba los pasos prácticos del trabajo con la silla para que Hana pudiera tomar una decisión informada sobre cómo proceder.

Después de acordar el enfoque de la sesión, el trabajo de silla comenzó entrevistando a la parte de Hana que cumplía una función protectora (lo que ella llamaba su “Protector interior”) para determinar si era seguro continuar explorando estos temas (Stone y Winkleman, 1989 ). Este procedimiento implicó que Hana moviera su silla a un nuevo espacio y hablara desde la perspectiva corpórea de su Protector. El terapeuta actuó entonces como “entrevistador”, explorando respetuosamente las preocupaciones, intenciones y autobiografía de esta parte:

Terapeuta: ¿Eres la parte de Hana que tiene algunas preocupaciones acerca de que el trabajo en la silla sea bastante emotivo esta noche?

Hana (como protectora): Sí.

Terapeuta: ¿Cuáles son sus preocupaciones acerca de que esto sea emocional para Hana?

Hana: Creo que no está acostumbrada a mostrarse vulnerable frente a los demás. Creo que, de todos modos, tiende a ocultárselo a sí misma. Por eso, me preocupa que pueda volverse muy vulnerable en la sesión de esta noche.

Entrevistar al Protector cumplió varias funciones. Hablar de manera proactiva sobre las reservas de Hana acerca del trabajo en silla aseguró que estas fueran reconocidas y validadas, ayudando a establecer la colaboración y la inmediatez relacional. Al mismo tiempo, el terapeuta intentó modelar una nueva forma de relacionarse con las partes que a Hana le costaba reconocer y aceptar. A medida que avanzaba la entrevista, se exploraron los orígenes del Protector, sus cualidades de apoyo y su papel en la vida de Hana. Finalmente, se honró al Protector por ser un “ recurso ” significativo y se solicitó su permiso para continuar con la sesión. Esto pareció reforzar la confianza de Hana en la intención del terapeuta de respetar y priorizar sus límites:

Terapeuta: Realmente quiero que te quedes durante la cita de esta noche, no quiero que vayas a ningún lado. Quiero que estés aquí a su lado cuidándola, ¿te parece bien?

Hana (como protectora): No voy a ir a ninguna parte.

Al final de la entrevista, Hana se separó de su Protector moviendo su silla de nuevo a su posición original (el “centro”). Después de reflexionar sobre lo que el Protector había compartido, la terapeuta invitó a Hana a hablar desde la parte que “ quiere hablar ” (lo que ella llamó el “Opinionador”). Después de mover su silla a un nuevo espacio, la terapeuta entrevistó al Opinionador sobre su historia, intenciones y esperanzas (que Hana “ abriera las cortinas un poco y me pusiera a prueba ”). Como se mencionó anteriormente, un beneficio de hablar como parte (en lugar de hablar sobre una parte) es la “percepción de acción” única que esto proporciona sobre la naturaleza de estas mentalidades (Kellermann, 1992 ). La encarnación también proporciona acceso a estados de ánimo, pensamientos y recuerdos asociados con la parte, aclarando así su naturaleza. Esto fue evidente para Hana: vinculó el aislamiento que sentía el Opinionador con un recuerdo de rechazo infantil, lo que ayudó a identificar una parte más vulnerable relacionada con la ansiedad social (el “Niño no deseado”).

Después de regresar al centro una vez más, se utilizó el descubrimiento guiado para reflexionar sobre las partes que se habían cumplido hasta el momento. Al revisar la formulación dialógica, Hana notó que su Protector había ayudado a mantener su seguridad, pero bloqueó el deseo de expresión y conexión del Opinionador. A su vez, esto había agravado la sensación de Hana de estar ” sola y no deseada ” (los sentimientos de su Niño No Deseado). Hana también notó que su Protector había tratado de evitar los ataques de su Crítico Interno, que a menudo se desencadenaba cuando su Opinionador ” hablaba “. Durante estas reflexiones, el terapeuta apoyó la reflexión y la integración de estas percepciones. Hana pareció valorar este proceso, ya que la ayudó a ” conectar los puntos “, como la forma en que su forma actual de relacionarse con los demás se vinculaba con interacciones pasadas.

Esta postura colaborativa y reflexiva continuó cuando el terapeuta propuso tomar un descanso de 10 minutos a mitad de la sesión para que Hana pudiera “ procesar lo que había sucedido ” y “ pensar en qué debíamos hacer a continuación ”. Esto también garantizaría que las percepciones, necesidades y preferencias de Hana siguieran guiando la sesión.

Después del descanso, Hana sintió que era importante trabajar con su Niño No Deseado. Con su consentimiento, el foco de la sesión se desplazó a facilitar un diálogo con esta parte. El terapeuta adoptó una postura más directiva en este punto para facilitar esta conversación: se le pidió a Hana que reorientara su asiento y hablara con su Niño No Deseado como si estuviera sostenida en una segunda silla. Estas indicaciones parecieron darle a Hana la contención y la dirección necesarias para sumergirse en la tarea, así como para andamiar el encuentro.

El uso de habilidades de proceso por parte del terapeuta también fue importante durante el diálogo entre dos personas. Una de esas habilidades fue la de “duplicar”: una técnica psicodramática en la que el terapeuta ofrece afirmaciones en primera persona que el cliente repite, amplía o corrige. El terapeuta introdujo esta intervención de la siguiente manera:

Terapeuta: Cuando hagamos este diálogo, te pediré que hables con partes de ti mismo. De vez en cuando, podría sugerirte cosas para que digas y las diré en primera persona.

Hana: Sí.

Terapeuta: Si encajan con tu experiencia, te animo a que las repitas, a que las digas. Si no encajan con tu experiencia, cámbialas o simplemente ignóralas.

Hana: Está bien, sí.

Las declaraciones de duplicación tienen como objetivo capturar material emocionalmente significativo y expresar lo que se ha dado a entender pero que el cliente aún no ha reconocido (Giacomucci, 2021 ). Estas líneas se le ofrecieron a Hana de manera tentativa, lo que le permitió corregirlas y apropiarse de ellas. La duplicación también cumple otras funciones durante el trabajo en silla. Estas incluyen profundizar la expresión emocional, brindar información y señalar la comprensión del terapeuta de la experiencia del cliente (Cruz et al., 2018 ). El siguiente extracto, tomado del diálogo entre el yo adulto de Hana y el niño no deseado, ilustra el proceso de duplicación durante el trabajo en silla:

Terapeuta (ofreciendo una afirmación doble): Me entristece que estés sola. Me siento triste por ti.

Hana (al niño no deseado): Sí, sí, me siento triste por ti, sí.

Terapeuta: ¿Y qué sucede cuando dices eso, cuando le hablas a esa parte de ti?

Hana: No sé, solo alimenta aún más la tristeza. Puedo sentir una especie de hormigueo en la cara.

Terapeuta: Está bien. Intenta decirlo. Cuando te veo, casi me dan ganas de llorar.

En este caso, la duplicación pretendía amplificar la experiencia emocional de Hana y su conexión con el Niño No Deseado. El terapeuta también apoyó la diferenciación y expresión de las emociones al dirigir la atención de Hana hacia estos sentimientos y las sensaciones corporales asociadas. Esto requirió una atención minuciosa a las señales somáticas, las fluctuaciones en el afecto y el etiquetado de las emociones. También se utilizó un lenguaje directo y simple para ayudar a Hana a conectarse con su afecto central (es decir, la tristeza) y evitar la intelectualización. Por ejemplo, se animó a Hana a ” hablar desde” sus emociones y compartirlas con las otras partes de su yo. Finalmente, se utilizaron cambios en el ritmo y el tono del terapeuta para estimular el procesamiento y la expresión emocional:

Terapeuta: Cuéntale a Hana sobre el dolor, cómo lo sentiste realmente (voz más baja y lenta).

Hana (como la niña no deseada): Me sentí demasiado mal, lo siento en la cara y tengo una opresión en el pecho, y siento que ni siquiera puedo hablar. Me siento indeseada.

Terapeuta: Dígale.

Como en la cita anterior, Hana pudo compartir la angustia de su hijo no deseado y que su yo adulto fuera testigo de ello después de invertir los roles. Se hizo evidente un cambio notable cuando se animó a Hana a articular sus necesidades desde la perspectiva encarnada de su hijo no deseado:

Terapeuta: ¿Qué necesitas de Hana?

Hana (como la niña no deseada): De Hana, la verdad es que no lo sé. Creo que lo que necesitaba en ese entonces era que alguien viniera y se sentara conmigo. Pero no sé qué necesitaría de Hana.

Terapeuta: Si te parece bien, intenta decirle eso. Necesito que vengas, necesito que te sientes a mi lado.

La expresión de necesidades insatisfechas suele ser transformadora durante los diálogos de dos personas, lo que permite brindar y recibir cuidados a medida que el cliente invierte los roles (Bell, 2022 ). A medida que avanzaba el diálogo, Hana adoptó un papel más paternal hacia su Niño No Deseado (tranquilizando y reconfortando a esta parte), lo que resultó en un cambio hacia una mayor autocompasión, aceptación e integración. Al final del diálogo, Hana reflexionó sobre las ideas que había adquirido: aunque ” no se había sentido deseada en ese entonces “, eso no significaba que tuviera que pasar por su vida adulta siendo tan inhibida. En cambio, podía elegir llevar consigo a su yo de Niño No Deseado y cuidarlo.

La etapa final de la sesión implicó que Hana adoptara una posición de “testigo” para ayudarla a reflexionar y procesar el trabajo que había realizado: se le pidió a Hana que “ metafórica y literalmente diera un paso atrás ” de las sillas/partes de su yo y las observara desde una perspectiva descentrada. Esto implicó que Hana se parara al lado de su pantalla como si estuviera compartiendo el punto de vista de la terapeuta (“ como si ambas estuviéramos mirando las sillas ”). Para mejorar la separación de estas partes y atenuar su excitación emocional, la terapeuta comenzó con un breve ejercicio de conexión a tierra en el que Hana hizo más lenta su respiración y se conectó con las cualidades de ser testigo de sí misma (curiosidad, cuidado y aceptación sin prejuicios). Hablando como testigo de la sesión, Hana luego resumió (en tercera persona) lo que se debería sacar de la reunión y las formas en las que podría apoyarse a sí misma en el futuro (Hana como testigo: “ Ella [Hana] puede poner sus brazos alrededor de ella [la Niña No Deseada]… para recordar que ha crecido y que ya no es esa niña, y que los tiempos han cambiado ”).

Resultado

Hana completó un formulario de comentarios aproximadamente 7 días después de la sesión única. En general, estaba satisfecha con el resultado de la sesión de contacto piel a piel: calificó la cita como “superando las expectativas” y “cumpliendo plenamente mi objetivo para la sesión”. Con respecto a sus dificultades más amplias con la ansiedad social, calificó esto como “bastante resuelto”. Hana también completó la escala de calificación de la sesión (SRS), que es una medida breve y bien investigada de cuatro dimensiones de la alianza terapéutica (respeto y comprensión; relevancia de los objetivos y temas; ajuste entre el cliente y el profesional; alianza general) (Miller et al., 2003 ). Calificó los cuatro elementos como “10” (la puntuación más alta).

Los comentarios cualitativos de Hana fueron igualmente positivos y aportaron más información sobre su experiencia con el contacto piel a piel y la alianza terapéutica. Comprender mejor la naturaleza de su ansiedad social, desarrollar nuevas perspectivas sobre sus dificultades y conectarse con las emociones asociadas a ellas fueron particularmente útiles:

“ Me resultó extremadamente útil para entender de dónde venía mi problema y luego poder adoptar una perspectiva diferente al respecto. Definitivamente despertó emociones; emociones difíciles, pero también una gran sensación de esperanza para seguir adelante y un ligero entusiasmo por poder practicar la vida de una manera diferente ”.

En cuanto a los componentes específicos del SSC, Hana sintió que trabajar con su Protector fue informativo y de apoyo en la medida en que sus ansiedades sobre participar en el trabajo de silla fueron reconocidas desde el principio:

“ Me resultó muy útil comenzar la sesión con la parte de mí que estaba nerviosa por el trabajo en silla… Esta parte de mí descubrió muchas cosas ”

Trabajar con el Protector también se sintió colaborativo y respetuoso, lo que aumentó su sensación de seguridad durante la sesión:

“ Me gustó mucho cómo le pediste permiso al ‘Protector’ y también le pediste al protector que monitoreara cómo me sentía durante la sesión. Me sentí muy seguro ”.

Hana también parecía valorar otros aspectos colaborativos del SSC, como la colocación conjunta de sillas, tomar descansos y decidir la dirección de la sesión con su terapeuta:

“ Me gustó luego pasar a la parte de mí que tenía el problema y pensar en dónde se colocaría la silla en relación conmigo y con otras partes de mí… Me resultó muy útil hacer una pausa para pensar en la parte de mí que realmente querría tener la oportunidad de ser escuchada ”.

Finalmente, Hana se sorprendió por sus “descubrimientos” inesperados durante el trabajo en silla, como reconocer creencias ocultas y partes compasivas de sí misma que luego podrían ofrecer su apoyo:

“ Descubrí una creencia central que había escondido muy bien y de la que no era consciente, lo que me permitió usar partes de mí para apoyarme en el reconocimiento de esto y luego pensar en alternativas ”.

PRÁCTICAS CLÍNICAS Y RESUMEN

La mayoría de los terapeutas, si no todos, coinciden en que la relación terapéutica es crucial para el éxito de la terapia. Lo mismo se suele suponer del trabajo en silla: sin una alianza sólida, es probable que estos métodos fallen o fracasen. Sin embargo, dos observaciones contradicen esta explicación. En primer lugar, las representaciones centradas en la alianza son una forma eficaz de reparar las rupturas cuando la relación terapéutica se ve comprometida (p. ej., Moreno, 2006 ; Roediger et al., 2018 ). En segundo lugar, los SST sugieren que el trabajo en silla puede ser eficaz cuando no se ha establecido una alianza o es embrionaria. ¿Cómo es eso?

Una explicación que coloca la alianza en primer plano sería que dos elementos clave de la relación terapéutica se establecen al principio en las sesiones de terapia de apoyo y de apoyo, a saber, el acuerdo sobre los “objetivos” y las “tareas” de la terapia (Bordin, 1979 ). En el caso de Hana, los objetivos de la cita se acordaron antes de la reunión (a través de su formulario de admisión) y se confirmaron al principio. De manera similar, el trabajo de silla (la “tarea” de la sesión) se introdujo antes de que comenzara la sesión (a través de una hoja de información escrita) y se modeló desde el principio. Estas estrategias ayudan al cliente a tomar una decisión informada sobre su participación en el trabajo de silla y afirman los objetivos y las tareas de la sesión antes de que comience la “acción”. En otras palabras, existe una alianza rudimentaria antes de que comience el trabajo de silla.

La explicación alternativa es que el trabajo con silla por sí mismo establece (o fortalece) la alianza. Por ejemplo, las representaciones iniciales de Hana durante el SSC buscaban reconocer, validar y afirmar las perspectivas de partes importantes de ella misma (por ejemplo, el Protector Interior). De manera similar, las habilidades de proceso como la duplicación durante el diálogo de dos sillas comunicaban la aceptación y comprensión de su experiencia por parte del terapeuta. En otras palabras, el trabajo con silla ayuda a establecer una alianza cuando es una experiencia colaborativa, de apoyo y productiva para el cliente.

Se podría decir que la explicación más probable es que la relación y la técnica se refuerzan mutuamente durante el trabajo en silla: una alianza terapéutica permite al cliente participar en estas tareas, lo que (suponiendo que sea una experiencia positiva) fortalece el vínculo y hace posible la realización de actuaciones adicionales. De cualquier manera, el trabajo en silla ilustra cómo el “carro” de los métodos experienciales a veces puede unirse (o liderar) al caballo “relacional” en la psicoterapia.

Bibliografía

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